19. Enfermedades Asociadas a la Nutrición

1. Factores etiológicos

Los factores etiológicos son las causas que provocan una enfermedad. Pueden ser situaciones o condiciones que provocan una ausencia de salud.

Pueden ser factores genéticos, medioambientales, nutricionales o multifactoriales entre otras causas.

Enfermedades endógenas:

• Genéticas.
• Nutricionales.
• Endocrinas.
• Metabólicas.
• Psicológicas.
• Congénitas.
• Autoinmunes.

Enfermedades exógenas:

• Alergias.
• Toxiinfecciones.

Enfermedades ambientales:

• Hábitos individuales.
• Hábitos sociales.
• Por causas externas.

Enfermedades con causas multifactoriales:

• Idiopáticas.
• Neoplasias.
• Psicosomáticas.

2. Trastornos nutricionales

Los trastornos nutricionales son enfermedades multifactoriales. Es decir, son debidas a varias causas: metabólicas, físicas, psicológicas, emocionales. De ahí su complejidad para prevenirlas y curarlas.

La más conocida es la anorexia por su cambio físico tan radical. Es tan llamativa la extrema delgadez que pueden llegar a tener estos pacientes que los familiares y allegados se preocupan como es lógico. La curación es compleja y en la mayoría de los casos se hace crónico. Es decir, puede haber recaídas y secuelas de por vida. 

Otro trastorno nutricional conocido es la bulimia, aunque a veces se suelen confundir fácilmente con la anorexia. Esto es debido ya que una persona con este tipo de enfermedad suele tener periodos de anorexia alternados con otros de bulimia y viceversa. En los momentos de bulimia la persona no suele tener un cambio físico tan llamativo como en los momentos de anorexia.

Hay que tener en cuenta que son trastornos alimentarios multifactoriales, es decir, son muchas las causas que la producen. Por ello, es siempre conveniente pedir la ayuda de muchos expertos de diversas técnicas o especialidades: endocrinos, psicólogos, psiquiatras, médicos del digestivo, farmacéuticos, enfermeros, dietistas y nutricionistas.

Se tiene la creencia de que la mayoría de los enfermos son chicas jóvenes que simplemente buscan unos cánones de belleza inducidos por la sociedad. Aunque si bien puede ser el grupo más numeroso y por lo tanto el más visible, cualquier persona de la edad que sea y del estatus social al que perteneces puede ser víctima de estas enfermedades. Hay que tener en cuenta que nadie quiere enfermar. Estas personas no quieren estar enfermas, no es algo para llamar la atención o porque están “malcriadas”. Son personas enfermas que necesitan de un apoyo emocional tremendo y médico enorme. La sociedad debe ayudar a tal efecto. Aunque si bien, tenemos que reconocer que ciertas publicaciones en los medios de comunicación, los cánones de belleza impuestos por las modas actuales y las redes sociales no suelen ayudar a prevenir y a solucionar estos problemas nutricionales.

Debemos enseñar que no todos somos clones los unos de los otros. Hay personas más altas, más bajas, delgadas, medias y con sobrepeso, con nariz achatada o puntiaguda. Lo importante no es lo físico, no es lo estético. Sino la salud.

Hoy en día, el internet puede ayudar a hacer grupos y a encontrar centros especializados que te ayudan a prevenir y a solucionar dichos trastornos. Sin embargo, también hay la parte negativa. Enfermos que se agrupan en páginas webs y redes sociales para “darse ideas para ser cada vez más delgados”. Por supuesto, la policía y los expertos informáticos bloquean y hacen todo lo posible para eliminar las de internet. Sin embargo, nos encontramos con el gran inconveniente que a veces es muy difícil eliminarlas totalmente y que surgen otras webs rápidamente. Debemos de enseñar a la población en general que no todo lo que se encuentra en internet es cierto y saludable. Debemos de ser siempre muy críticos con estas situaciones.

Anorexia Nerviosa

Es uno de los trastornos alimentarios más graves. Puede provocar la muerte. La persona consigue un peso inferior al que debería de tener de manera saludable por su edad, estatura, sexto etc.

Esta reducción del peso la consigue de maneras diferentes. Normalmente hace una reducción extremada de la ingesta de los alimentos. Realiza muchos ayunos prolongados. Cuando ha ingerido algo de alimento se provoca el vómito, utiliza laxantes o diuréticos para gastar las calorías que ha tomado. Además, se intenta “ayudar” con largas horas de mucho ejercicio. Intenta incrementar su gasto calórico.

Son personas que rechazan su peso corporal, es decir, se consideran gordas. Evitan a toda costa aumentar su peso, para ello se pesan a menudo en la báscula. Quieren controlarlo en todo momento. Entran en pánico si suben incluso unos gramos. Cuando se ven al espejo ven su silueta enorme a pesar de que están en su peso o incluso lo tienen inferior a lo esperado. A nivel psicológico tienen distorsionado sus medidas y su silueta física.

Tipos de anorexia nerviosa

* Anorexia bulímica. Tienen episodios de anorexia y episodios de bulimia, trastorno nutricional que veremos a continuación en este mismo apartado. A veces, también tienen problemas relacionados con el alcohol o las drogas.

* Anorexia restrictiva. Controlan la falta de ingesta de alimentos, tanto que llegan a aislarse socialmente. No quieren ir a ninguna reunión familiar o de amigos por si hay comida en esos lugares. Algo muy frecuente porque vivimos en una sociedad en la que nos reunimos con frecuencia alrededor de una mesa de comida mientras charlamos y conversamos de nuestros temas. Incluso hay comidas de trabajo, recepciones con desayuno, viajes programados con banquetes, o escapadas al bar para reunirnos con los colegas. Estos enfermos evitan cualquiera de estas situaciones.

En la película “Hasta los huesos” del director Marti Noxan se habla de una joven de 20 años que sufre el trastorno de anorexia. Tiene imágenes y secuencias que pueden lastimar al espectador, lo comentan incluso al comienzo de la filmación, pero si se ve capacitado para verla puede ser una buena opción para conocer con más detalle este trastorno.

En ella se explica los trucos que tienen para que no te des cuenta que están bajando de peso. Se han visto casos de personas que meten piedras en los bolsillos a la hora médica del pesado para que la báscula indique el aumento del peso sin que esto se haya producido, o como se provocan el vómito.

Lo ideal es que tampoco se den ideas a otros posibles enfermos. Recuerda que la extrema delgadez y que no se ingiera las suficientes calorías hace que la persona tenga más frío. Incluso puede tiritar del frío que tiene en días de calor. El cuerpo para protegerse forma más pelo corporal, para entrar en calor.

Se debe de intentar que el IMC no baje de 18 para estar saludable. Muchos de estos enfermos decrecen este valor demasiado. Recuerda que el IMC es el índice de masa corporal. Se calcula de la siguiente forma: Kilogramos de peso de la persona/ metros2.

Aunque este valor de IMC se suele utilizar médicamente para dar una orientación. Es conveniente no obsesionarse con nuestras medidas, ni del peso ni con los cm de nuestro contorno.

En la siguiente pantalla, vamos a dar más detalles de cada uno de estos trastornos alimentarios.

Bulimia nerviosa 

La persona, en la mayoría mujeres, aunque cada vez hay más hombres que la padecen al igual que la anorexia, tienen atracones con la comida en un momento dado. Tras estos episodios de ingestas enormes suele haber una fase de enfado o de arrepentimiento que la acompaña con vómitos para intentar eliminar parte de esa ingesta. Son personas que tienen un miedo enorme a aumentar el peso. A veces, ya están en sobrepeso y no son capaces de llevar una dieta equilibrada para mejorar su situación. Como su peso y su silueta no fluctúa tanto como en el caso de la anorexia suele ser más difícil diagnosticarla. En la anorexia nos damos cuenta por su extrema delgadez, en la bulimia pueden estar en su peso, con lo cual se hace más desapercibida.

Síntomas que aparecen y que suelen ayudar a su diagnóstico:

• Se despiertan de noche y van a la cocina a ingerir grandes cantidades de alimentos. Incluso se ha visto caso de personas que comen alimentos crudos o poco cocidos, alimentos sin estar del todo descongelados como son pescados y carnes.
• Personas que se encierran en el baño después de comer. Allí se provocan el vómito. Tener en cuenta que durante el vómito se expulsa líquidos del estómago que son ácidos. Nuestra faringe no es capaz de tolerar esta acidez por lo que se provocan llagas con facilidad. Los dientes se erosionan por culpa de esta extrema acidez. Muchos dentistas ayudan por lo tanto al diagnóstico de esta enfermedad.
• Suelen tener heridas en los dedos al introducirse la mano en la boca para provocar más fácilmente el vómito. También se ayudan de laxantes, diuréticos y del ejercicio excesivo. Como en el caso de la anorexia también tienen su visión de figura y contorno corporal alterado.

Tipos de bulimia nerviosa:

• Bulimia purgativa: Si utilizan laxantes y diuréticos y se provocan el vómito para compensar su ingesta elevada de alimentos.
• Bulimia no purgativa: No tienen normalmente las conductas anteriores, pero sí que realizan ayunos prolongados y demasiado ejercicio extenuante.

Los trastornos alimentarios son enfermedades multifactoriales. Es decir, las causas de su origen son muchas y variadas. Ser más delgada, pérdida de un familiar, estar en paro, ser perfeccionista, estrés o incluso causas desconocidas.

Hay que saber que el peso y el tamaño del cuerpo es sólo una cifra. No se debe obsesionar uno ni con la cifra que indica la báscula ni con el conteo de las calorías de los alimentos.

Los dos trastornos alimentarios más conocidos son la bulimia y la anorexia, pero hay muchos más.

Otros trastornos alimentarios son

• Pica: accede al siguiente enlace para visualizar un vídeo acerca de este trastorno.
• Megarexia: Son personas obesas o con un sobrepeso considerable pero que ellas físicamente se ven saludables y estéticamente bien. No consideran en ningún momento que deban adelgazar y ponerse a dieta, ya que según estas personas están en su peso correcto. A diferencia de la anorexia o en la bulimia que se ven con sobrepeso a pesar de tener unas medidas idóneas o incluso menor peso del debido, en los megaréxicos se ven físicamente bien y sanos a pesar de tener un índice de masa corporal IMC muy superior a 25. Tienen también distorsionada su imagen corporal.
• Drunkorexia: es un trastorno alimentario muy típico de los jóvenes que se van de fiesta nocturna y hacen el botellón. Ellos mismos conocen con exactitud los efectos secundarios que conllevan el exceso de consumo de alcohol. Uno de ellos es que el alcohol nos deshidrata y nos aporta calorías vacías. Se llaman vacías porque no nos aportan ningún nutriente, pero sí que nos puede hacer engordar. Muchos jóvenes después de la borrachera hacen dietas de adelgazamiento muy peligrosas para contrarrestar este aumento de calorías ingeridas. Drunk viene del inglés y significa “borracho”. Orexia es oxígeno, es la misma terminación de otros trastornos alimentarios como anorexia u ortorexia que veremos a continuación.
• Ortorexia: la obsesión por llevar una dieta saludable nos puede llevar a tener un trastorno alimentario. Es sabido que es bueno tener unos hábitos saludables para prevenir e incluso para curar ciertas enfermedades. Pero en todo lo relacionado con la nutrición hay un factor emocional y psicológico. Todo llevado al extremo puede ser perjudicial.

Una persona puede enfermar fácilmente si se obsesiona intentando saber todo lo que ingiere a través de la alimentación. En la mayoría de los casos se aíslan socialmente dejando de ir a reuniones de familiares o amigos simplemente porque no saben qué tipo de aceite se va a utilizar, si llevan aditivos o si el origen o procedencia del alimento no es el que considera óptimo para la salud. Dejan por lo tanto de tener contacto con sus seres queridos, se vuelven más ariscos, más individualizados y tienden a enfadarse fácilmente si sus acompañantes bromean con su situación emocional.

Ten en cuenta que para ellos comer el bizcocho de tu madre no es un dulce casero hecho con amor para el disfrute del paladar en un momento dado como puede ser un cumpleaños familiar. Para ellos es una sustancia perjudicial, rica en harinas, azúcares y grasas malas que les va hacer enfermar rápidamente. Evitan enfermar a toda costa.

Cuidarse es bueno, pero también es bueno llevar una dieta equilibrada, enfocarse en las emociones y darse un capricho de vez en cuando. Recuerda que los dulces, embutidos y otros alimentos están en la cima de la pirámide nutricional y por ello se deben de ingerir con mucha moderación y en ocasiones especiales.

El daño te lo haces si lo ingieres a menudo y en grandes cantidades. Además, dentro de todos los alimentos poco saludables, o no tan saludables se puede elegir la menos mala. Siempre es mejor comer un bizcocho casero que uno industrializado.

• Quiebra del desarrollo o síndrome de privación materna u hospitalaria: No existe adecuadas condiciones en los hábitos saludables. Dietas insuficientes acompañadas con poco cariño o acogida emocional. Ocurre en personas mayores en centros hospitalarios o centros de la tercera edad, niños pequeños en orfanatos de dudosa calidad etc.
• Ruminación o mericismo: ocurre una malnutrición porque la persona no traga bien los alimentos, Regurgita como si fuera un animal herbívoro, vuelve a masticar y a engullir de nuevo. Además del trastorno alimentario suelen tener un trastorno psíquico como esquizofrenia, retrasos mentales etc.
• Manierismo: Rechazo a ciertos alimentos por sus características organolépticas. Por ejemplo, hay personas que no son capaces de tomar tomate por la consistencia gelatinosa en la parte de las pepitas. Si alguien les quita esta parte pueden ingerir tomate sin ningún problema.

Otras personas no son capaces de ingerir yogures con trozos de frutas, pero sin embargo, si está todo triturado y batido no tienen ningún tipo de problema. A veces un simple puré no es capaz de ingerirlo por la textura líquida o semisólida.

• Neofagofobia: Cuando una persona le da asco ingerir un alimento nuevo al que desconoce. Ocurre con frecuencia en niños cuando se le está enseñando nuevos alimentos. En adultos puede ocurrir con los nuevos alimentos de otras partes del mundo que llegan a España gracias a las técnicas de Mercado. Por ejemplo, hay personas que no son capaces de ingerir semillas de chía por su apariencia a hormigas pequeñas. Relacionan este insecto a la hora de ingerirlo. Aunque las hormigas en algunos países es un alimento delicatesen en España todavía no está visto como alimento.
• Antojos: Apetencias por comer algo rico en un determinado momento. A pesar de que sabemos que nos vamos a encontrar mal después de ingerirlo. A veces estos antojos son peligrosos cuando apetece sustancias que no son alimentos Puede darse en forma de caprichos en mujeres embarazadas. Se dice que estos antojos son de alimentos que puedan tener algún nutriente que le hace falta tanto a la madre como al futuro bebé.
• Fobias: Miedo u asco a ciertos alimentos, muchas veces es debido a una causa traumática de la infancia. Por ejemplo, un posible atragantamiento con frutos secos o aceitunas.
• Polidipsia y potomanía: Se ingiere más líquido de lo debido. Normalmente agua por la creencia de que esta es saludable. Si se ingiere más agua de la debida vamos a perder con mayor facilidad minerales importantes. El que más fácil se pierde es el K+ y el Na+. Se puede originar una hipotensión con lo cual nos conlleva a malestar general y a desmayos.
• Trastornos por atracón: Suele estar relacionada con las emociones. La persona en un momento dado tiene un hambre emocional y no fisiológica. Su cuerpo no necesita nutrientes en ese momento, está lleno y saciado por completo. Sin embargo, hay unos impulsos que le hacen ingerir grandes cantidades de comida, normalmente muy calórica y poco saludable en espacios de tiempo muy corto. Luego suelen tener momentos de arrepentimiento. Estos trastornos por atracón pueden ser en momentos puntuales, por ejemplo durante el síndrome premenstrual, cuando se está de luto, hemos roto con la pareja u alguna otra situación estresante. Otras veces son fases de otro trastorno la bulimia nerviosa.
• Vigorexia: Es un trastorno que está relacionado con ciertos deportistas. Aquellos que intentan aumentar su masa muscular como puede ser el culturismo o la halterofilia. Son personas que siguen una nutrición muy proteica. Intentan tener los músculos cada vez más desarrollados. El problema de la vigorexia es que a veces tienen distorsionada su imagen corporal. Ellos tienen la idea de que sus músculos son demasiado pequeños y que deben de incrementarlos, a pesar de que ya lo tienen a un volumen considerable.

3. Trastornos del sistema digestivo

Caries

Es una enfermedad dental producida por ciertas bacterias bucales. Estas bacterias se producen por un cambio de pH en la cavidad bucal. Cuando tomamos refrescos o dulces el exceso de azúcar hacen que se pueda incrementar el crecimiento de estas bacterias, esto unido a la falta de higiene como un cepillado dental insuficiente, puede ayudar a que salgan manchas como sarro u otras de color negro características de la caries. Sin embargo, sustancias como la fibra pueden ayudar a la limpieza. Los colutorios pueden ayudar a prevenir sangrado de las encías y a evitar la halitosis o mal olor del aliento.

Diabetes

• Diabetes tipo I

Como hemo visto, se diagnostica en las primeras etapas de la vida. El páncreas no funciona correctamente y no hay insulina. El paciente la obtiene externamente porque se pincha. Para saber la dosis de insulina que necesita debe controlar sus niveles de glucosa en sangre. Recuerda que cuanto más pasajeros “glucosa” más trenes “insulina” se necesita. La glucosa se necesita como fuente de energía.

• Diabetes tipo II

Antiguamente era la de adulto, pero hoy en día muchos niños y jóvenes ya la sufren por culpa de los malos hábitos alimentarios. Ten en cuenta que cuanta más glucosa se consuma más insulina se necesita. El páncreas puede enfermar y dejar de secretar insulina cuando hemos llevado una dieta rica en azúcares simples refinados, refrescos azucarados, gominolas o productos dulces. La industria alimentaria utiliza el azúcar en demasiada cantidad. Ahora se está intentando corregir ya que se ha visto con estudios científicos los efectos secundarios que conlleva el abuso del azúcar.

Al leer la etiqueta de estos alimentos el azúcar te puede aparecer con diferentes nombres. Dada la importancia los vamos a nombrar: Glucosa, fructosa, jarabe de glucosa o jarabe de fructosa, azúcar invertido, melaza, sirope, sacarosa, etc.

Una persona obesa tiene más facilidad a sufrir una diabetes mellitus de tipo II. En este caso la persona cuando es diagnosticada, el médico le receta pastillas. Si la persona no corrige sus hábitos alimentarios y no llega a su peso adecuado las pastillas pueden dejar de funcionar y por lo tanto pueda necesitar insulina inyectable como en la insulina tipo I.

Cuando se hace una analítica el médico observa los valores de glucosa en sangre. Si superan los 120 puede haber una posible glucemia. Esta se va a certificar midiendo la hemoglobina glucosilada. Es decir, moléculas de hemoglobina que tienen glucosas unidas, no están libres por la sangre. Si se supera el valor de 6.5 de hemoglobina glucosada nos encontramos con una diabetes.

Se encuentran en el mercado muchas insulinas, siendo la metformina la más conocida y la primera que el paciente suele utilizar.

Es de vital importancia controlar los niveles de glucosa tanto a través de la alimentación, la insulina y el gasto calórico a través de las actividades diarias.

Alergia a alimentos

Como se ha podido comprobar a lo largo de este temario los alimentos nos aportan nutrientes necesarios para sobrevivir. Sin embargo, para algunas personas ciertos alimentos les pueden provocar daño. Una intolerancia o alergia alimentaria.

• En el caso de una intolerancia se provocan síntomas digestivos como malestar, diarrea, hinchazón. La más conocida es la intolerancia a la lactosa, azúcar de la leche porque no se tiene la enzima lactasa.
• En la alergia alimentaria, el sistema inmunológico de la persona afectada no reconoce al alimento como algo bueno que le va a proporcionar nutrientes y calorías, sino que lo ataca como si fuera un antígeno, una bacteria o un virus que le va a provocar una enfermedad. La persona si ingiere dicho alimento puede sufrir un shock anafiláctico. Se queda sin respiración, puede sufrir una parada cardiaca e incluso morir. Con lo cual se debe tener cuidado incluso de no ingerir pequeñas trazas. A veces, la persona no tiene estos síntomas tan extremos sino otros en principio más suaves, aunque muy incómodos como puede ser eczemas, picazón de la piel, sarpullido, rinitis, inflamación de los labios u otras partes de la boca como la lengua.

Como lo ideal es que estos pacientes no ingieran el alimento que les produce la alergia. Por ello, en el 2011 se llevó a cabo la normativa europea 1169/2011 que es obligatorio llevarla a cabo desde el 13 de diciembre del 2013 por todas las personas que manipulan alimentos como en hostelería, comedores, hospitales y establecimientos como supermercados.

Los medicamentos que utilizan pueden ser antihistamínicos o inyectarse adrenalina. En caso de ser necesario adrenalina, la persona debe de ir después de inyectarla al hospital.

Las alergias más comunes son al huevo, frutos secos, pescado, marisco, frutas, a la proteína de la leche (Caseína), no confundir con la intolerancia, en este caso es a la lactosa, el azúcar de la leche. Una persona alérgica a la leche no puede ingerir tampoco una leche sin lactosa ni sus derivados ya que en ésta está presente la caseína.

Otro tipo de alergias son a la soja, a los sulfitos, a los cacahuetes, apio, pero realmente nos podemos encontrar con personas que tengan alergia a cualquier tipo de alimento e incluso a los aditivos alimentarios. Extremar la higiene y la manipulación de alimentos es de vital importancia para evitar que tengan problemas de salud. Se verá con más detalle en el apartado siguiente 20.

Hernia de hiato

Parte del estómago pasa por encima del diafragma, va hacia el diafragma, al tórax. Provoca un reflujo ácido ocasionando dolor, gastritis que puede derivar en úlcera.

Reflujo gastroesofágico

Consiste en el retorno de la comida del estómago al esófago por mal funcionamiento del esfínter esofágico. Se produce ardor con sensación de malestar y dolor llamado pirosis, porque la mucosa del esófago tiene un pH alcalino y no es capaz de tolerar el pH del ácido del estómago.

Para encontrarse mejor cuando tenemos hernia de hiato se deben realizar las siguientes recomendaciones nutricionales: evitar el sobrepeso. El peso ideal previene este reflujo y el movimiento de parte del estómago hacia el tórax, ya que se disminuye la presión sobre el estómago; debemos reducir la ingesta de alimentos fritos o ricos en grasas, sobre todo las refinadas. Por lo tanto, quedan prohibidos alimentos como los embutidos, pastelería, frutos secos fritos, quesos grasos y margarinas. Además, es conveniente reducir alimentos que nos puedan aumentar el exceso de flatulencias y de acidez como son los refrescos, aguas carbonatadas, conservas, especias y salsa.

Otros consejos importantes que pueden ayudar a encontrarse mejor es la de no utilizar prendas muy ajustadas sobre todo aquellas que aprietan en la parte de la cavidad abdominal. No dormir la siesta o acostarse de noche justo después de haber comido grandes cantidades, y en caso de hacerlo es mejor elevar la cabecera de la cama unos 15 cm para evitar ese reflujo hacia el esófago.

Gastritis

Inflamación de la mucosa del estómago acompañada de problemas de secreción. Las causas son por estrés, tóxicos como alcohol o tabaco e infecciones. Se deberá evitar las grasas, los condimentos muy picantes y salsas.

• Las técnicas culinarias a utilizar serán sencillas con muy poca grasa, aunque sea aceite de oliva de primera presión, como son al vapor, a la plancha o hervido.
• Durante las 24-48h se debe realizar una dieta líquida después una dieta de protección gástrica.
• Verduras y frutas con poco contenido ácido: patata, zanahoria, calabaza, manzana, pera, plátano.
• Leches mejor enteras y descartar huevos fritos, mejor que sean cocidos o pasados por agua.

Úlcera gastroduodenal

Pérdida de la mucosa gástrica o del duodeno. El estómago secreta ácido clorhídrico HCl, como dice su propio nombre es un líquido con una acidez extrema en torno a 1.2, esto es así para ayudar a descomponer y a metabolizar parte del bolo alimentario que nos llega desde la boca. Sin embargo, el propio estómago tiene células que protege a su propia mucosa de su propia acidez. Si estas células no pueden proteger esta mucosa gástrica se produce la úlcera.

• Los factores que causan este trastorno son variados: Secreción ácida, fármacos, tabaco, alcohol, ciertos alimentos, estrés, ansiedad o por una infección de Helicobacter pylori.
• Tratamiento: En caso de una infección se utilizan antibióticos. También se pueden utilizar antiácidos como el bicarbonato, pero éste sólo ayuda a enmascarar en un momento dado el ardor producido por la acidez. No se puede abusar de los antiácidos para evitar que el estómago deje de secretar HCl.
• Las recomendaciones nutricionales son las siguientes: evitar alimentos irritantes como ácidos o grasientos. Comer en pequeñas cantidades, masticando correctamente y salivando correctamente para deglutir el bolo alimentario de una forma ya muy digerida. Comer en momentos y espacios tranquilos evitando el nerviosismo y la ansiedad.

Se aconseja alimentos como leche y derivados que no estén muy salados, carnes magras y pescados blancos preparados con técnicas culinarias suaves. Se puede comer huevos siempre que estos no se preparen fritos. Los cereales mejor refinados para evitar la fibra de los integrales, las verduras deben estar cocidas y no tomarlas crudas, especialmente las ácidas y las muy fibrosas. Prohibidos alimentos salados y ahumados como el salmón ahumado y cualquier tipo de bollería industrializada o la casera preparada con levadura química.

Anemia

• Ferropénica: Es un déficit de hierro. El hierro lo que hace es fabricar glóbulos rojos. Si no hay glóbulos rojos suficientes no se puede transportar oxígeno suficiente a los tejidos por lo que uno se puede encontrar más cansado.

En estos casos es conveniente llevar una dieta rica en hierro. Recuerda que la vitamina C ayuda a absorber mejor el hierro.

• Megaloblástica: En este caso los glóbulos rojos sí que se producen, pero son de mayor tamaño de lo debido. La causa es un déficit de vitamina B9 vitamina B12.

Anisakiasis

El anisakis es un parásito que se puede encontrar en ciertos pescados y cefalópodos. Normalmente se mantienen en las vísceras, pero si no se limpian adecuadamente pueden ir a parar al músculo, a la parte de la carne comestible.

Con las altas temperaturas durante las técnicas culinarias este parásito muere así que no provoca ninguna infección. En casos de ingerir el alimento crudo o poco cocinado como en el caso del sushi o en vinagre como los boquerones, es conveniente congelarlo antes de su consumo.

Enfermedad celiaca

Es una enfermedad en la cual el paciente no es capaz de metabolizar el gluten. El gluten es una proteína de ciertos cereales como el trigo, espelta, cebada y avena. El maíz y el arroz no tienen gluten. Si la persona celiaca consume gluten en su dieta las microvellosidades intestinales se van acortando. Esto impide la absorción de micronutrientes, los cuales se pierden por las heces. Por ello, los síntomas más aparentes suelen ser diarreas, adelgazamiento y pérdidas nutricionales muy llamativas.

Hoy en día hay muchos productos especiales para celiacos, aunque siguen siendo bastante caros.

En el etiquetado se debe leer con detalle, pues alimentos que en principio no deberían tener trigo si lo pueden tener tanto en trazas o como ingrediente principal en embutidos como chorizo, conservas con salsas, cervezas y otras bebidas alcohólicas, sopas de sobre, caldos deshidratados, etc.

Enfermedad de Crohn

Accede al siguiente enlace para obtener información acerca de esta enfermedad.

Hepatitis

Conjunto de enfermedades que se caracterizan por la inflamación del hígado. Puede ser debida a diferentes causas como son: por un virus (Hepatitis A y Hepatitis B), por el alcohol (Hepatitis alcohólica aguda) o por ciertos fármacos.

Los síntomas que aparecen pueden ser anorexia, astenia e ictericia.

• La ictericia se produce por una acumulación de bilirrubina en sangre. Aparece una coloración amarillenta en piel, mucosas o en la esclerótica del ojo.
• Por la presencia de anorexia se aconseja comer a menudo pocas cantidades. Se evitan alimentos muy grasos.
• Total, prohibición del alcohol, sobretodo en la hepatitis alcohólica.

Cirrosis hepática

Es una enfermedad crónica del hígado. El hígado se degenera de manera progresiva. Puede haber una dispepsia biliar, ascitis y encefalopatías.

Pancreatitis

Inflamación del páncreas por el alcohol, una litiasis biliar o un tumor. Normalmente se necesita un ayuno o dieta absoluto para hacer descansar al páncreas. En algunos casos se puede utilizar nutrición enteral, es decir, por sonda, pero en la mayoría de los casos es por vía venosa. Una vez superada las primeras fases de la enfermedad se puede instaurar una dieta con bajo porcentaje en grasa.

- Caso práctico -

Una chica de 17 años, mide 1.70 metros y pesa 58 kilos. Quiere ser modelo. Según ella necesita adelgazar y operarse del pecho. Va al dietista a pedir consejo. ¿Qué le aconsejarán? Ver solución.

Solución

Es una chica menor de edad, con lo cual los posibles tratamientos tienen que estar bajo la vigilancia de un adulto, los padres o tutores. Según su IMC es = 20. Por lo tanto, está en su peso y no necesita bajar más. Incluso puede ser peligroso que adelgace. Se aconseja la visita de nutricionista y psicólogo.

Recuerda que es menor de edad, es delgada y tiene una posible obsesion por su físico.

Resumen

Una buena alimentación nos previene de ciertas enfermedades. Además, nos puede favorecer a la hora de que la curación pueda ser más rápida. Teniendo en cuenta que hay otros factores como la genética, microorganismos o idiopáticas de causas desconocidas. La nutrición es un buen parámetro para clasificar ciertas enfermedades en dos grandes grupos:

Trastornos nutricionales:

• Anorexia.
• Bulimia.
• Pica.
• Megarexia.
• Drunkorexia.
• Ortorexia.
• Ruminacion o mericismo.
• Manierismo.
• Neofagofobia.
• Antojos.
• Fobias.
• Polidipsia y potomanía.
• Trastornos por atracón.
• Vigorexia.
• Quiebra del desarrollo o síndrome de privación materna u hospitalaria.

Trastornos del sistema digestivo:

• Caries.
• Diabetes.
• Alergia.
• Enfermedad celiaca.
• Hernia de hiato.
• Reflujo gastroesofágico.
• Gastritis.
• Úlcera gastroduodenal.
• Anemia.
• Anisakiasis.
• Enfermedad de Crohn.
• Hepatitis.
• Pancreatitis .
• Cáncer.