10. Alimentación Durante el Embarazo

1. Concepto

El embarazo es el estado fisiológico en el que una mujer desarrolla un ser humano durante aproximadamente 9 meses. Los síntomas son náuseas y vómitos, alteraciones del gusto, acidez gástrica y estreñimiento.

Durante el embarazo se producen muchas reacciones anabolizantes, se están sintetizando nuevos tejidos, no sólo el desarrollo del feto sino también la placenta, el crecimiento del útero y del pecho.

Una mujer embarazada debe incrementar sus calorías diarias. Lógicamente está creando una vida y por lo tanto hay un gasto calórico para la fabricación de nuevas proteínas que formarán a posteriori el feto.

Se estima que durante el primer trimestre del embarazo se debe aumentar 150 kilocalorías al día y el resto del embarazo incrementar a 350 kilocalorías por día. No hace falta que se ingiera el doble de cantidad de alimentos. “No se debe comer por dos” como se decía antiguamente. Más bien hay que intentar cuidarse y que los nutrientes sean los más adecuados posibles.

Por los antojos y por el momento de felicidad en el que se encuentra la mujer alguna de ellas puede tener sobrepeso o incluso conseguir una diabetes gestacional. Algo que debemos evitar en todo momento para originar problemas al bebé, incluso cuando el niño tenga una edad adulta. Se sabe que las enfermedades de los adultos pueden estar relacionadas con la forma de vida y los hábitos saludables que llevaban sus madres durante el embarazo.

Además, los ginecólogos suelen hacer pruebas exhaustivas para ver la toxoplasmosis. En este caso se debe de evitar la ingesta de alimentos crudos, poco cocinados o que no estén pasteurizados correctamente.

2. Importancia del estado nutricional antes de la concepción

Es importante el estado nutricional tanto del hombre como de la mujer antes de la concepción. En la mujer se necesita que el aporte de ácido fólico, yodo, vitamina B12 e inositol entre otros sea el adecuado.

La salud preconcepcional se debe de utilizar como un conjunto de normas y consejos para que tanto la mujer que quiere ser madre como los futuros niños nazcan felices y con ausencia de problemas o déficits y enfermedades.

La mayoría de las mujeres no son conscientes de ver sus analíticas y su estado de salud previo a la concepción y empiezan el control médico cuando ya están embarazadas. Con el inconveniente que si tienen reglas irregulares pueden tardar en saber que están gestando y las pruebas médicas pueden retrasarse más de lo debido.

Para evitar problemas complejos como la espina bífida o abortos naturales normalmente se aconseja tomar suplementos de ácido fólico al menos tres meses de antelación de la concepción.

Es conveniente ver que no exista ninguna enfermedad de transmisión sexual, déficit de nutrientes, enfermedades como tensión arterial alta o diabetes.

En el momento que una mujer decide ser madre de una manera , es la mejor época de adquirir buenos hábitos saludables, si es que no los hace realmente ya. Dejar de fumar, comer más productos vegetales de temporada y dejar los precocinados y grasas saturadas es una muy buena opción.

Además, es importante ver los posibles antecedentes familiares y genéticos de ambos progenitores. Una forma de ver posibles trastornos y enfermedades genéticas y ver si es posible prevenirlas.

Existen factores de riesgos como los parámetros socioeconómicos. Se ha visto que, en las familias con pocos recursos económicos, con violencia o educación baja la salud posterior del menor puede verse menguada.

El índice de masa corporal de la futura madre debe ser el adecuado ya que el sobrepeso y la obesidad durante el embarazo son las causas de multitud de problemas como la de padecer diabetes mellitus, preeclampsia e hipertensión.

Durante el embarazo no es el mejor momento para perder peso, aunque si el peso es excesivo y si el ginecólogo lo ve conveniente, siempre se pueden hacer pautas para corregir este sobrepeso. Además, se ha visto que tener kilos demás dificulta a la hora de concebir, tanto en el hombre como en la mujer.

- Suplementación adecuada -

• Ácido fólico diariamente para evitar defectos del tubo neural como la espina bífida y la anencefalia.
• Durante el desarrollo del sistema nervioso del bebé se forma una estructura primaria llamada tubo neuronal. Este tiene forma de cilindro el cual en la parte apical se cierra para formar el cerebro y en la parte basal se cierra para formar correctamente la médula espinal. Para que se selle correctamente ambas formas se necesita la vitamina B9.
• Si hay un déficit de esta vitamina no se forma correctamente el sistema nervioso del bebé produciéndose enfermedades y trastornos graves.

Si la mujer desea quedarse embarazada es conveniente la suplementación de ácido fólico para que el bebe forme correctamente el sistema nervioso. La vitamina B9 favorece el sellado del tubo neuronal para que se forme correctamente el cerebro y la médula espinal.

Además, tiene que corregir sus hábitos alimentarios para estar en su peso correcto y controlar los niveles de azúcar en sangre para evitar una diabetes gestacional.

El ginecólogo puede aconsejar también alimentos ricos en yodo como el pescado.

3. Cambios fisiológicos durante el embarazo

Los órganos del aparato reproductor femenino incrementan su tamaño. El útero es el que más va a aumentar sus dimensiones para así alojar el bebe con facilidad. Tanto el flujo vaginal como la vagina y el pecho también aumentan. Esto suele ser uno de los primeros síntomas por los que la mujer se da cuenta que está embarazada. Estos cambios fisiológicos se producen con el fin de preparar el cuerpo para que se aloje el bebé con facilidad y para que éste pueda desarrollarse en su totalidad.

Otros órganos sufren cambios durante el embarazo. Algunos de ellos son tan llamativos que pueden hacer dudar a la mujer la posibilidad de que se ha quedado embarazada. Es cuando decide hacerse el test de confirmación.

Piel:

• Manchas en la cara llamadas cloasmas, las cuales suelen desaparecer después del embarazo, aunque hay mujeres que las sufren a posteriori.
• Estrías en las piernas que suelen mantenerse en el tiempo.
• En general suelen tener una piel más reluciente por el efecto de los estrógenos. Se suelen encontrar más guapas en los primeros meses de embarazo

Sistema circulatorio:

• Se forman varices y arañas vasculares en las piernas. Algunas de tamaño considerable que no se pierden tras el parto
• Puede aparecer algún tipo de anemia.

Sistema digestivo:

• Aparece con facilidad problemas bucales como son el sangrado de encías y la gingivitis.
• El estómago se encuentra revuelto. Se secreta más ácido clorhídrico por lo que la mujer siente acidez, nauseas e incluso vómitos

Sistema renal:

• Los riñones aumentan de tamaño. La mujer produce más cantidad de orina por lo que tiene que ir al baño con demasiada frecuencia.

Sistema respiratorio:

• El diafragma sube. Esto es debido al incremento del tamaño del útero. La persona siente que no respira correctamente. Se ahoga con facilidad.
• En algunos casos hay rinitis. Se incrementa el moco de las vías respiratorias.

Durante el embarazo se sufre cambios fisiológicos. Algunos de ellos hacen sospechar a la mujer sin necesidad de realizar un test que se ha quedado embarazada.

La mujer secreta más Acidez por parte del aparato digestivo. Esto le hace tener nauseas e incluso Vómitos . A consecuencia del incremento del tamaño del útero el 

Diafragma sube. Esto hace que la mujer respire con dificultad. Incluso puede llegar a tener Rinitis debido a la secreción de moco elevada.

4. Necesidades nutricionales de la mujer gestante

Para permitir el crecimiento del bebe se debe incrementar la ingesta de proteínas. Al formarse los huesos se necesita un aporte de calcio, vitamina D y P. 

El calcio y el fósforo en mujeres embarazadas se necesitan 1200g/día. De vitamina D 10mcg/día. Además 320 mg/día de magnesio. 30 mg/día de hierro, 175 mcg de yodo y 15 mg de zinc.

El ginecólogo hará las pruebas pertinentes a la mujer gestante para saber si realmente necesita tomar algún suplemento nutricional. Tener en cuenta que la sobredosis puede ser tóxica y ser peligroso tanto para la madre como para el bebé.

Las necesidades de vitaminas también se suelen incrementar. Ya sea visto que la vitamina D se incrementa en 10mcg al día y es necesaria para favorecer la absorción de calcio para que así los huesos del bebe se formen correctamente.

No puede haber altas concentraciones de vitamina liposolubles, pueden concentrarse y almacenarse llegando a ser tóxico. Esto puede dar problemas en el feto. Esta toxicidad nunca se da a través de la alimentación, pero puede darse por una suplementación indebida.

Sin embargo, las vitaminas hidrosolubles del grupo B son esenciales para la formación del feto. Ya unos meses de que la mujer se quede embarazada ya se aconseja que tome ácido fólico B9. En el caso, de que se programe el embarazo, es más fácil la suplementación ya que en algunas ocasiones una mujer con periodos irregulares puede tardar en darse cuenta de su nuevo estado.

El ácido fólico es esencial para formar el tubo neuronal. Este tubo formará a posteriori nuestro sistema nervioso. La función del ácido fólico es sellar el tubo neuronal por la parte anterior para que se forme el cerebro, y sellar la parte inferior para cerrar bien la médula espinal. En el caso de que no se tenga suficiente ácido fólico se puede producir enfermedades como anencefalia o espina bífida. Para evitarlo se recomiendan 400mcg/día de esta vitamina.

Además, tanto el ácido fólico como la vitamina B6 y la vitamina B12 previenen diferentes tipos de anemia tanto para la madre como para el bebé.

5. Pautas dietéticas

En todo momento se debe de controlar que la mujer embarazada ingiere todos los nutrientes necesarios para formar una vida. Su peso debe ser el adecuado. Ya no es necesario que ingiera por dos personas, debe comer normalmente. Las cantidades deben ser equilibradas, sin pecar en el exceso. Impera más la calidad nutricional que las calorías.

En caso de que le realicen pruebas y hay posibilidades de que pueda sufrir una toxoplamosis, se debe extremar la limpieza. Se verá con más detalle en el capítulo 20. Los gatos pueden tener la toxoinfección y llevársela a la mujer embarazada. Esto conlleva riesgos graves para la salud tanto de la madre como del bebe.

Es conveniente que:

• Lave bien las verduras y las frutas antes de ingerirlas.
• No debe de tomar leche cruda ni derivados lácteos sin pasteurizar.
• Cocinar bien los alimentos antes de comerlos.
• Tomar productos como el jamón si está bien curado para evitar problemas graves en la formación del bebé.

El calcio y la vitamina D son necesarios para la formación de los huesos, así que es conveniente que tome al menos 3 raciones de leche.

El pescado es una muy buena opción, ya que contiene proteínas de buena calidad y yodo para el buen funcionamiento del tiroides y del metabolismo fetal. El inconveniente es que muchos pescados hoy en día están contaminados con metales pesados como el mercurio. No se aconseja que se ingiera atún rojo, pez espada y mero para evitar daños cerebrales: .

Se debe controlar por medio de analíticas, si es necesario, sus niveles de glucemia para evitar una posible diabetes gestacional.

Resumen

Una mujer que quiera quedarse embarazada debe controlar sus hábitos nutricionales. Así se evita problemas de salud tanto para la madre como para el futuro bebe.

Si no está en su peso correcto lo ideal es que lo consiga antes de la concepción y es conveniente que controle sus niveles de glucosa en sangre para evitar una posible diabetes gestacional.

Una vez que la mujer está embarazada:

• Controlar su ingesta calórica. No es conveniente que coma por dos personas. Es importante que la ganancia de peso no sea enorme.
• Aconsejarle una nutrición correcta. Evitando contaminación por listeria u otros microorganismos. Para ello, lavar y desinfectar bien los alimentos que se vayan a consumir crudos como frutas y ensaladas.
• Evitar pescados grandes con posibles trazas de mercurio como el atún rojo, pez espada y el mero.
• Evitar una hipertensión gestacional que pueda provocar una preclamsia. Para ello se evitarán alimentos ricos en sal.

Suplementación: inositol, calcio y vitamina D, ácido fólico, vitamina B12, vitamina B6 y yodo.